Un artículo que explica, científicamente, la relación existente entre la Diabetes Mellitus del adulto y los problemas del aparato digestivo.

Por el Dr. Rafel Sabonge
Gastroenterología - Policlínica Norte
Clínica Hospital San Fernando

La Diabetes Mellitus del adulto se origina mediante el síndrome metabólico. El síndrome metabólico es el árbol patológico que, en l988, Reaven conformó con: obesidad central, abdominal o visceral, dislipidemia, diabetes mellitus del adulto, hipertensión arterial y, hoy, se le conoce con el término de Síndrome de Resistencia a la Insulina (R.I.) con intolerancia a la glucosa e hiperinsulinismo.

Digamos que al enfermo se le diagnostica Diabetes Mellitus a los 50 años, con el cuadro clínico bien definido de la Diabetes Mellitus Sintomática, conformado por: Polidipsia, Poliuria; Polifagia, pérdida de peso, deshidratación, debilidad general, hiperglicemia, glucosuria y curva de tolerancia a la glucosa de tipo diabético. A este enfermo, el Diabetólogo, Endocrinólogo, Internista o el Médico General, le toca manejarlo para evitarle las graves complicaciones de esta enfermedad.Al Gastroenterólogo, al igual que a los otros especialistas y médicos generales, les interesa descubrir la Diabetes Química, latente, asintomática o pre-diabetes, la cual aparece desde 7 años antes de la Diabetes Mellitus típica o sintomática y, al hacer la pesquisa de la misma, mediante la determinación de la Glicemia Postprandial y de la Hemoglobina Glicosilada, descubre la Diabetes Química o Pre-Diabetes y, así, podrá definir, en esta fase de la enfermedad, que la dispepsia motora se debe a neuropatía visceral digestiva por gastroparesis diabética y que el dolor abdominal difuso se debe a radiculalgia por Neuropatía Dorso-vertebral con la diarrea formando parte de dicho cuadro.

Las condiciones médicas en que la Diabetes Mellitus del adulto afecta al aparato digestivo están relacionadas a la Neuropatía Diabética, que afecta a las raíces nerviosas toraco-abdominales, dando lugar al dolor abdominal por radiculalgias al cual es, a veces, difícil de precisar su origen y naturaleza; además, puede confundir al clínico en el diagnostico diferencial, entre un dolor abdominal recurrente crónico debido a alguna enfermedad orgánica curable o tratable vs. de naturaleza psicosomática.

En segundo lugar, la Neuropatía Visceral Autónoma de los nervios viscerales, que inervan a los órganos del tubo digestivo, suele afectar la motilidad esofágica y principalmente a la gástrica, manifestándose la Gastroparesis Diabética.